OSWESTRY LOW BACK QUESTIONNAIRE

Nombre paciente:____________    ¡le aluda a Doctor:!____________      ¡Feche de Prueba:!___________ 

¡por favor Lea:!
¡Este cuestionario hay diseñabas le dé la información sobre cómo al doctor su dorsal aflicción afectabas su habilidad dirija diari la vida! ¡Por favor conteste y marque cada sección cada sección solamente una caja aplique usted! ¡Vea quizás usted considere que de las declaraciones cualquiera dos uno quizás sección relacionar a pero usted agrade justo marque la caja la mayor parte allegadamente describa su problema!

Sección el 1 Aflicción la Intensidad
q¡Puedo tolere la aflicción yo hay use las painkillers!
q La aflicción es dirijo las painkillers a toma la malo
q¡Las Painkillers dé alivio completo de aflicción
q¡Las Painkillers dé alivio moderado de aflicción
q¡Las Painkillers dé alivio muy pequeño de aflicción
q¡Las Painkillers no hay efectúe la aflicción no los use!

¡Sección 2 Cuidado Personal etc (Lave) Vista!
q¡Puedo mire después de que me usualmente sin causante extra aflicción!
q¡Puedo mire me eso provoque usualmente pero excepcionalmente aflicción!
q Vigilar y soy lento y cuidadoso a me es doloroso.
q¡Yo alguno amparabas pero dirija de mi cuidado personal la mayor parte!
q Necesito la ayuda self-care los aspectos cotidianos y más muchos.
q¡No asesine vista lave y quede acostad reaciamente!

Sección 3 Levantamiento
q¡Puedo levante pesado los pesos sin excepcionalmente aflicción!
q¡Puedo levante pesado peso pero eso dé excepcionalmente aflicción
q¡La aflicción prevengame levante pesado peso pero que son colocados cómodamente puedes dirija el suelo yo e.g., mesa!
q La aflicción me previene levantamiento pesado peso pero yo que son colocados cómodamente poco puedo dirigir los pesos medianos.
q Puedo levantar solamente muy claro peso
q¡No puedo levante o lleve algo de ningún modo!

¡Sección 4 Ande!
q¡La aflicción no prevengame de ande ninguna distancia!
q¡La aflicción prevengame de ande más que 1 milla!
q¡La aflicción prevengame de ande más que 1/2 milla!
q¡La aflicción prevengame de ande más que 1/4 milla!
q Solamente puedo andar o una vara utilizar crutches.
q¡Esté acostad del momento la mayor parte gatee el excusado!

¡Sección 5 Siente!
q Puedo sentar ninguna silla con tal de que yo gusto.
q Solamente puedo sentar mi silla favorita con tal de que yo gusto.
q La aflicción me previene de sentando más que 1 hora.
q La aflicción me previene de sentando más que 1/2 hora.
q La aflicción me previene de sentando más que 10 minutos.
q¡La aflicción prevengame de de ningún modo siente!

OSWESTRY LOW BACK QUESTIONNAIRE
página Dos
Nombre paciente: ________

¡Sección 6 Levante!
q¡Puedo levante con tal de que yo quiera sin excepcionalmente aflicción!
q Puedo levantar con tal de que yo quiero pero eso da Maine excepcionalmente aflicción.
q¡La aflicción prevengame de signifique más que 1 hora!
q¡La aflicción prevengame de signifique más que 30 minutos!
q¡La aflicción prevengame de signifique más que 10 minutos!
q¡La aflicción prevengame de de ningún modo levante!

Sección 7 Dormido
q¡La aflicción no prevengame duerma bien!
q¡Puedo duerma bien las pastillas solamente use!
q Igual cuando yo encariño las pastillas yo menos hay que seis horas duermen.
q Igual cuando yo encariño las pastillas yo menos hay que cuatro horas duermen. 
q Igual cuando yo encariño las pastillas yo menos hay que dos horas duermen.
q¡La aflicción prevengame de de ningún modo duerma!

Sección 8 Sexo la Vida
q¡Mi sexo la vida sea y no provoque extra normal aflicción
q¡Mi sexo la vida sea y provoque alguno extra normal aflicción
q Mi sexo la vida es pero es muy doloroso casi normal.
q¡Mi sexo la vida profundamente es restringido antes de aflicción
q¡Mi sexo la vida esté casi ausente por aflicción
q La aflicción previene ninguno sexo la vida de ningún modo.

Sección 9 Vida Sociable
q¡Mi vida sociable sea y dé normal me no extra aflicción
q¡Mi vida sociable sea pero aumente normal la aflicción el grado!
q¡La aflicción no hay mi vida sociable de aparte efecto significante limite mis más enérgico interese e.g., etc bailable!
q¡La aflicción ha restrinja mi vida sociable y yo no salga frecuentemente como!
q La aflicción ha restringido mi hogar mi vida sociable.
q¡No hay la vida sociable por aflicción!

Sección 10 Viajero
q¡Puedo viaje dondequiera sin excepcionalmente aflicción!
q Puedo viajar dondequiera pero eso da Maine excepcionalmente aflicción.
q La aflicción es viaja las horas puedo dirigir dos la malo
q La aflicción me menos restringe los viajes de que una hora.
q aflicción restrinja Maine calzón 30 minutos los viajes necesarios!
q¡La aflicción el doctor o el hospital prevengame viaje a!